Définitions

L'apparition de diarrhées chroniques chez des patients porteurs de germes sensibles est un facteur de risque de giardiase.

L'examen microscopique de selles ou de vésicules est l'examen de choix pour poser le diagnostic de giardiase.

Les critères diagnostiques du Comité consultatif sur les infections nosocomiales (ICN) (ad hoc) pour l'apparition de diarrhées chroniques sont les suivants :

• diarrhées avec fièvre;
• gastroentérite aiguë avec ou sans fièvre ou douleur abdominale;
• diarrhées persistant au moins trois jours après la fin des antibiotiques ou du traitement avec des produits laitiers;
• diarrhées sans fièvre ni douleur abdominale, ou sans autre symptôme, ou qui persistent pendant plus de 24 heures après la fin du traitement antibiotique ou du traitement avec des produits laitiers.

Un résultat négatif aux tests de dépistage de la bactérie Giardia chez les personnes qui ont des diarrhées est considéré comme un diagnostic présomptif de giardiase.

Données épidémiologiques

On observe un taux de 3,2 cas de giardiase par 100 000 habitants chez les personnes âgées de 1 an et plus, et de 0,1 cas par 100 000 habitants chez les enfants de moins de 1 an. Chez les personnes de plus de 65 ans, le taux de giardiase est de 1,12 cas par 100 000 habitants, et de 1,25 cas par 100 000 habitants chez les personnes âgées de plus de 85 ans.

La plupart des infections à Giardia sont asymptomatiques, et le traitement de la giardiase ne nécessite généralement pas d'antibiotiques.

Groupe de risque

Le groupe de risque est une liste de facteurs de risque de giardiase.

Le risque de giardiase pour les personnes qui ont des diarrhées est de 1,05 fois plus élevé chez les patients âgés de 2 ans ou plus; il est de 1,16 fois plus élevé chez les personnes de 2 ans à 40 ans; et de 1,2 fois plus élevé chez les personnes âgées de 41 à 60 ans.

Le groupe de risque des personnes de 2 à 40 ans est de 1,07 fois plus élevé que celui des personnes de 2 ans à 40 ans.

Le groupe de risque pour les personnes qui ont des diarrhées est de 1,37 fois plus élevé que celui des personnes qui ont une diarrhée asymptomatique.

La giardiase chez les enfants est une infection grave qui peut se compliquer en maladie grave et mortelle.

Exposition et symptomatologie

La giardiase est une infection causée par le protozoaire Giardia et se manifeste généralement par des symptômes de diarrhée et de fièvre.

La giardiase peut se manifester sous trois formes :

• la giardiase aiguë, ou infection causée par les symptômes;
• la giardiase chronique, ou infection causée par les symptômes et la diarrhée persistante;
• la giardiase asymptomatique, ou infection causée par la diarrhée asymptomatique.

Une diarrhée persistante ou des selles anormales sont les principaux symptômes de la giardiase aiguë.

Clinique

Le tableau clinique est dominé par les symptômes des diarrhées et de la fièvre et des vésicules et des selles qui ont une apparence anormale et une consistance molle. Les diarrhées associées à la giardiase aiguë peuvent être associées à une fièvre élevée, à des maux de tête et à des douleurs musculaires, à de la fatigue et des céphalées, et à des nausées, des vomissements et de la diarrhée.

Une diarrhée associée à la giardiase chronique peut se manifester par une diarrhée sanglante ou des selles liquides et grasses avec des matières fécales grises et des vésicules à l'intérieur des selles. Dans certaines formes de la giardiase chronique, les selles sont très molles et contiennent des traces de sang. Le tableau clinique est dominé par des symptômes de diarrhée, une fièvre élevée, des maux de tête, des vomissements, de la fatigue, de la nausée et de la diarrhée.

La giardiase chronique chez les personnes immunodéprimées est plus sévère que chez les personnes non immunodéprimées.

Diagnostic

Le diagnostic de la giardiase repose sur la culture des selles pour détecter la bactérie. Le diagnostic de la giardiase chronique repose sur des tests sérologiques pour déterminer si les anticorps se sont développés au fil du temps.

Les personnes asymptomatiques peuvent développer des diarrhées et des vésicules si elles ont une giardiase aiguë ou une giardiase chronique.

Une giardiase peut être confirmée par la détection de la bactérie dans les selles au moyen de tests de laboratoire ou par une culture des selles. Une giardiase peut être confirmée par l'antibiogramme qui est réalisé sur des selles de patients atteints de giardiase aiguë ou chronique.

Traitement

Le traitement de la giardiase chez les personnes présentant des diarrhées comprend le traitement de la diarrhée associée à la giardiase. Les médicaments antiparasitaires sont les traitements de première intention de la giardiase.

Risque de complications

et peut se manifester sous trois formes :

Les complications de la giardiase sont fréquentes et incluent le syndrome de malabsorption, une diarrhée sévère et des vomissements, des douleurs abdominales et des maux de tête.

Les complications de la giardiase aiguë se manifestent par une diarrhée sévère et persistante, une insuffisance hépatique et des lésions du foie. Les complications de la giardiase chronique se manifestent par une diarrhée sévère et persistante, une insuffisance hépatique, des lésions du foie et une insuffisance rénale.

Modes de transmission

La giardiase se transmet par contact direct avec les selles contaminées d'un patient infecté ou par contact indirect par le personnel soignant qui transporte des selles infectées.

L'infection à survient généralement chez les personnes en contact avec des selles contaminées par un patient infecté, comme les femmes enceintes, les personnes qui travaillent auprès d'enfants atteints de diarrhée infectieuse et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les personnes ayant une déficience immunitaire peuvent aussi être infectées par la giardiase.

Les personnes atteintes de giardiase aiguë et de giardiase chronique peuvent être infectées par la bactérie par contact indirect avec des selles infectées d'une personne infectée, mais elles ne présentent généralement pas de symptômes de giardiase aiguë ou chronique.

Les personnes qui ont des diarrhées sont à risque de giardiase.

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